Травматология ортопедия

 

Перелом запястья (перелом Смита)

Перелом Смита сгибательный перелом лучевой кости. Из всех переломов предплечья чаще других встречается перелом дистального метаэпифиза лучевой кости.

Причины
Механизм перелома – падение на вытянутую руку. Если пациент при падении опирается на ладонь, происходит перелом со смещением периферического отломка по направлению к большому пальцу и тылу кисти. Такой перелом называется перелом Коллеса (Коллиса). На ладонной поверхности заметна выпуклость (так называемая штыкообразная деформация), соответствующая сместившемуся центральному отломку. При этом нередко происходит перелом шиловидного отростка локтевой кости. Реже происходит сгибательный перелом лучевой кости (перелом Смита), обратный перелому Коллиса, когда падение происходит на тыльную сторону кисти. При сгибательном типе перелома Смита смещение отломков происходит в направлении к ладони.

Симптомы
  • Боль в лучезапястном суставе и в области перелома.
  • Подвижность кисти резко ограничена.
  • В области лучезапястного сустава наблюдаются деформации (по типу штыка или вилки).

  • При переломах лучевой кости производят обезболивание, репозицию отломков (в сложных случаях отломки фиксируют металлическими спицами) и наложение гипса от основания пальцев до верхней трети предплечья. Подвижность кисти может восстанавливаться до 6 недель.

    Лечение
    Ведущим методом лечения является консервативный. Анестезию области перелома выполняют 15—20 мл 2% раствора новокаина. В случае сопутствующего перелома шиловидного отростка необходима анестезия и этой зоны. При переломах без смещения предплечье фиксируют тыльной гипсовой лонгетой от основания пальцев до верхней трети предплечья. Срок лечебной иммобилизации 2 - 3 недели. Кисти придается положение небольшого тыльного сгибания. Через небольшой промежуток времени назначают лечебную гимнастику в свободных от иммобилизации суставах конечности с акцентом на пальцы кисти. Кисти придают возвышенное положение. Через 2 - 3 сут после травмы назначают УВЧ на область перелома (3—4 сеанса).

    После прекращения иммобилизации проводятся более активные реабилитационные мероприятия — тепловые процедуры, массаж, ЛФК. Трудоспособность, как правило, восстанавливается через 4 - 5 нед. При переломах без смещения у детей фиксацию гипсовой лонгетой осуществляют в течение 2 недель. При переломах со смещением проводят репозицию. Основной принцип вправления - тяга и противотяга.
     КОНТАКТЫ:
       (495) 505-33-55
       (499) 190-00-90

    julis-beehive