Травматология ортопедия

 
ОТДЕЛЕНИЕ ТРАВМАТОЛОГИИ ФГУ «ЛЕЧЕБНО - РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА РОСЗДРАВА»
На главную

Остеома

Классификация
Остеоид-остеома – это опухолевидное доброкачественное образование, которое формируется из костной ткани. Течение остеомы благоприятное и очень медленное без перерождения опухоли в злокачественное новообразование. Обычно, остеома встречается у детей и подростков мужского пола, а образование на лице чаще бывает у женщин.
Выделяют компактную, губчатую и смешанную формы. Характеризуется длительным бессимптомным течением и очень медленным ростом. Как правило, является случайной рентгенологической находкой. Компактная остеома преимущественно локализуется в костях черепа (гайморова пазуха, лобная пазуха, решетчатый лабиринт), реже – в позвонках. Губчатая и смешанные формы остеомы, как правило, локализуются в метафизарных или метадиафизарных отделах костей. В процессе роста отодвигается от зоны роста. При значительных размерах может пальпироваться как безболезненное неподвижное образование костной плотности.
остеома
Рентгенологически компактная остеома характеризуется дополнительным образованием небольших размеров, большой плотности с четкими контурами в проекции придаточных пазух или задних отделов позвонков. Возможны множественные остеомы.
Остеофиты различают внутренние и наружные. Внутренние (эностозы) прорастают в костномозговой канал и бывают чаще одиночными. Исключением стает остеопойкилоз, который передается по наследству, и при котором возникают множественные образования, протекающие бессимптомно и обнаруживаются случайно при рентгенограмме по другому поводу.
Клиническая картина
Симптоматика остеомы зависит от места ее локализации. Если опухоль находится на внешней стороне черепных костей, то оно представляет неподвижное, безболезненное, очень плотное образование. Остеома, растущая внутрь черепа, может вызвать головную боль, расстройства памяти, повышение внутричерепного давления, эпилептические припадки. При расположении нароста в придатках пазух могут быть различные глазные симптомы:
  • анизокория – размер значком не одинаковый;
  • птоз – опущенное веко;
  • диплопия — раздвоение в глазах;
  • снижение зрения;
  • экзофтальм — выпучивание глазного яблока.
Остеомы, расположенные на трубчатых длинных костях обычно не вызывают неприятных симптомов и обнаруживаются случайно при рентгеновском исследовании или при подозрении на болезнь Гарднера. Опухоль может расти бессимптомно или сопровождаться болями в зависимости от вида образования и его величины. Первые симптомы остеоид-остеомы – ограниченная боль, напоминающая мышечную. С развитием болезни боли могут спонтанно возникать и прогрессировать. Как правило, анальгетики помогают снять болевой синдром. Если размер опухоли достаточно большой, то она может сдавливать нервы, сосуды, близлежащие ткани, вызывая соответствующую симптоматику – от снижения зрения до эпилептических приступов. Такие патологические разрастания требуют хирургического вмешательства. В том случае, когда опухоль не доставляет неудобств, ее не удаляю, кроме тех случаев, когда внешне имеется косметический дефект.
Губчатая или смешанные остеомы напоминают по рентгенологической картине остеохондрому или костно-хрящевой экзостоз, исходящий из метафизарных или метадиафизарных отделов кости с широкой ножкой, имеющий четкий контур, без наличия обызвествлений. В отличие от остеохондромы не имеет хрящевого покрытия.
Ввиду клинико-рентгенологической схожести с остеохондромой (костно-хрящевым экзостозом), окончательный диагноз ставится после гистологического исследования.
Лечение
динамическое наблюдение, а при росте опухоли – краевая резекция кости с удалением остеомы.

 

 

 КОНТАКТЫ:
   (495) 505-33-55
   (499) 190-00-90
julis-beehive